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帶狀皰疹（Herpes zoster）
是水痘–帶狀皰疹病毒(Varicella-Zoster Virus, VZV) 再度活化引起的疾病，除了皮膚紅疹與水泡，最大的威脅是劇烈的神經痛，甚至在皮疹痊癒後，仍可能持續數月甚至數年，演變成帶狀皰疹後神經痛（PHN）。
此種疼痛可能影響睡眠、情緒與生活品質，因此早期、積極治療的目標不僅是控制急性病程，更是降低併發症與慢性疼痛風險。
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抗病毒藥物治療
時機是關鍵：
建議於皮疹出現 72小時內 啟動抗病毒治療；對於高危險族群，即使超過 72 小時仍可考慮給藥，尤其是病灶位於頭頸部、免疫抑制、皮疹嚴重、或伴有中樞神經症狀者。
常用藥物與療程
[註] Acyclovir、Valacyclovir、Famciclovir均需依腎功能調整劑量。
給藥原則：
- 高危族群為強烈建議用藥對象。
（≥50 歲、頭頸部病灶、免疫抑制、皮疹多或壞死、伴有中樞神經症狀）
- 治療應持續至不再出現新水泡為止，若病灶持續超過7 天需重新評估是否抗藥性、或診斷錯誤。
疼痛控制
疼痛是帶狀皰疹最困擾的問題，若未妥善控制，可能演變為帶狀皰疹後神經痛（PHN）。
治療應依世界衛生組織止痛階梯原則，並配合神經痛輔助用藥：
- 第一階：Acetaminophen、NSAIDs
- 第二階：弱鴉片類止痛藥
- 第三階：強鴉片類止痛藥
- 輔助藥物：Amitriptyline（抗憂鬱劑）、Gabapentin 或 Pregabalin（抗癲癇藥）
- 局部治療可用Lidocaine貼片、乳膏作為輔助
併發症處理
- 眼部：
須眼科會診，使用全身與局部抗病毒，防止角膜炎、視神經炎等永久損害。
- 耳部（耳帶狀皰疹）：
抗病毒合併全身性類固醇，可減少顏面神經麻痺後遺症。
- 中樞神經侵犯：高劑量靜脈注射 Acyclovir 10–14 天，並進行影像與腦脊液檢查。
預防策略
1. 疫苗接種
疫苗是最有效的預防方式，能降低帶狀皰疹、與皰疹後神經痛的發生率。
- 減毒活疫苗（Zostavax®）
- 保護力有限且隨時間下降，目前多國不再列為首選。
- 重組亞單位疫苗（Shingrix®）
- 成分：VZV gE蛋白 + 佐劑 AS01B
- 接種方式：肌肉注兩劑（間隔2–6個月）
- 效果：50 歲以上族群： 預防皰疹保護力≥90%，效力持續至少4 年，免疫反應可維持9 年以上。
- 建議對象：60 歲以上一般族群；50 歲以上高風險族群（免疫抑制、慢性疾病患者）
2. 免疫健康管理
- 保持均衡飲食、規律運動與充足睡眠
- 避免過度壓力、與免疫抑制藥物的濫用
- 慢性疾病（糖尿病、慢性腎病、慢性肺病等）需穩定控制，降低免疫力下滑風險
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3. 降低傳染風險
- 帶狀皰疹主要透過皮疹，直接或間接接觸傳染給未得過水痘、或未接種水痘疫苗的人（會引起水痘而非皰疹）。
- 應覆蓋病灶，避免與免疫抑制者、孕婦及新生兒接觸，直到皮疹結痂。
積極控制
常有人形容帶狀皰疹「疼痛如刀割」
且不僅是皮膚的灼痛，倘若控制不佳，可能演變為長期的皰疹後神經痛。
臨床證據顯示，(1)及時抗病毒治療、(2)積極疼痛控制、(3)與疫苗預防，是減少疾病負擔的關鍵。
隨著高齡人口與免疫抑制患者的增加，帶狀皰疹的威脅不容忽視。對於高風險族群而言，接種疫苗與健康作息，遠比事後承受漫長的疼痛更值得投入。