【清冠一號】實證對COVID19之療效
14 8 月, 2022治療癌症的免疫療法
免疫療法(Immunotherapy)是種可以增強免疫系統功能，並使免疫系統與癌症對抗的治療方法。
其中一個造成癌細胞增長的原因為，癌細胞可躲過免疫系統的辨識。某些種類的免疫療法可標示出癌細胞，因此身體的免疫系統能更輕鬆容易的找到出問題的癌細胞，摧毀並消滅它。另一些免疫療法會增強體內免疫功能，使其有較佳的功能對抗癌症。
一般治療機轉可分為被動免疫與主動免疫，被動免疫(臨床應用—單株抗體)為將對抗特定癌細胞的抗體輸入體內，使其達到抑制或殺死癌細胞的作用；主動免疫方面，我們利用蛋白質藥物或特定細胞激素(介白素、干擾素)輸入免疫細胞，誘導體內產生免疫力來對抗癌症細胞[2]。
免疫療法為生物療法(Biological therapy)的一種，而生物療法為使用生物製造物質來治療癌症的一種方法。
免疫療法的種類
許多不同種類的免疫療法可以使用來治療癌症
1)單株抗體(Monoclonal antibodies)
被設計來與身體內特殊的標的(target)互相結合，可以造成體內免疫反應來摧毀癌症細胞，屬於被動免疫的治療機制。有些種類的單株抗體可以〃標記〃癌症細胞，因此免疫系統能更輕易的發現並摧毀他們。這種的單株抗體也可被稱作標靶治療。
2)細胞疫苗治療(Cell therapy, Adoptive cell transfer)
T細胞為體內有效對抗癌細胞的一種白血球，細胞免疫治療能促進體內T細胞對抗癌症的能力。治療療程需要從腫瘤中抽取出T細胞，接著從其中分離出最有效的T細胞，或者經由基因修改使這些T細胞更容易發現、摧毀癌症細胞，這些被分離的T細胞會在實驗室中培養，等數量足夠後會再經由靜脈注射回到體內。培養T細胞的過程通常需要2到8周，實際上需要多少時間取決於每個人T細胞生長情形而定。
3)細胞激素(Cytokines)
細胞激素為身體內細胞製造的蛋白質，這些蛋白質不只對於正常的免疫反應非常重要，在免疫系統對抗癌細胞時也不可或缺。經常被使用來對抗癌細胞的兩種細胞激素為干擾素(Interferons)與介白素(Interleukins)。
4)治療疫苗(Treatment Vaccines), 或腫瘤疫苗(Tumor Cell Vaccines, Cancer Peptide Vaccines)
治療疫苗(腫瘤疫苗)藉由促進體內免疫反應來達到殺死、抑制癌細胞的目的。治療疫苗(腫瘤疫苗)與預防感冒的流感疫苗機轉上並不相同。
5) BCG芽孢桿菌(Bacillus Calmette-Guérin)
BCG芽孢桿菌為減毒的細菌，臨床上用以治療膀胱癌，原理為藉由BCG造成免疫反應來治療癌症；BCG藥物經由導尿管直接注入膀胱內，一般治療為六周，每周一次共六次，醫師與醫療人員會因患者情況略作調整，灌藥後15分鐘變換不同姿勢，包括平躺、左側臥、右側臥、俯臥，使藥物能均勻接觸到膀胱每個部份，並且於灌藥後2小時再如廁解尿[3]。而BCG對於其他癌症的治療仍在研究階段。
誰需要接受免疫治療?
現今惡性腫瘤的治療已有大幅的進步，過去十年的癌症患者死亡案件持續下降，許多治療方針如低副作用的化學療法、標靶治療以及高準確性的重力子刀放射線療法的不斷進步，對於癌友來說癌症變得不再避之唯恐不及；然而在殘留癌細胞的清除與復發可能性的部分仍有不足之處，因此免疫療法受到科學家們的日益重視，許多免疫治療藥物已經通過被使用在不同種類的癌症上，並且在臨床試驗中也可見到越來越多的免疫治療藥物。
免疫療法可能造成的副作用
在進行免疫療法過程中，各種不同的副作用可能影響臨床上使用的患者，免疫療法藥物可能造成的副作用由很多因素決定，如患者健康程度、罹患的癌症種類、癌症的嚴重程度等等，不同種類的免疫療法藥物與劑量也會產生不同的副作用，因此您的治療醫師與醫護人員可能無法準確的知道您會有的副作用類型。
臨床上常見的副作用包含: 疼痛、腫脹、紅腫、發癢、紅疹(rash)。
由於免疫療法為免疫系統對抗疾病、癌症的一系列反應，臨床上可能會產生類似流感的症狀，像是: 發燒、寒冷、虛弱、頭暈目眩、噁心嘔吐、肌肉或關節痠痛、疲累、頭痛、呼吸困難、高血壓或低血壓等。
除此之外，其他有機會發生的副作用如: 水分滯留導致的腫脹、或體重增加、心悸(Heart palpitation)、鼻竇充血、腹瀉、增加感染風險等等。有時候免疫療法造成嚴重甚至致命的副作用，如嚴重過敏反應，但是這些非常少發生。
免疫療法藥物如何給予呢? (投藥途徑?)
不同種類的免疫療法藥物給藥途徑不盡相同，因此有許多的給藥方式
靜脈注射(Intravenous, IV)，藥物直接由靜脈輸注給予患者
口服給予(Oral)，病人藉由藥片、藥粒或膠囊來吞服藥物
局部給藥(Topical)，有些早期的皮膚癌症可藉由乳液塗抹藥物來治療疾病
膀胱給藥(Intravesical)，給予的免疫治療藥物直接注入患者膀胱
到哪裡可以進行免疫治療呢?
與化療地點相同，患者可以在醫院裡面進行療程，如果醫生允許，醫院看診診間、診所、都可進行治療。無論在哪裡進行療程，醫生與醫療團隊都會協助患者進行副作用監測，幫助處理期間可能發生的各種不適。
多久進行一次免疫治療適當呢?
免疫治療的頻率與治療長度由許多方面決定，患者對於治療的反應情況、免疫治療的藥物種類、與罹患的癌症不同都會影響到療程長短。
患者可能會每天、每周或每個月進行治療，或者進行數次療程，一次療程包含一段治療時間與一段休息時間，適當的休息時間可以讓身體有機會從治療後損傷恢復。
要如何知道我的免疫治療有效果呢?
在治療期間您會數度見到主治醫生，他/她會詢問您的治療感覺、做一系列的身體檢查像是抽血、MRI、CT、PET等等，這些醫學檢查可以偵測腫瘤大小與治療情況，與這些藥物對身體產生的影響，因此可知道目前治療的進度為何。
參考資料:
1)國家衛生研究院，國家癌症研究所，免疫療法
National Institute of Health, National Cancer Institute. Immunotherapy.
2)Investigator, Biosciences Honor Society Taiwan, 免疫治療(Immunotherapy)專題
3)和信治癌中心醫院，BCG膀胱灌藥衛教事項
4)台灣醫界, T細胞輸入療法-治療癌症新境界, 2010, Vol.53, No.9.