初始治療建議下列藥物，並可依情形選擇單一或合併療法：

1. 利尿劑（Thiazide-like diuretics）

• 代表藥物：Indapamide(壓樂克/壓利得…)。
• 作用機轉：增加鈉水排泄，降低血容量並減少外周阻力。
• 臨床優勢 :

      <1>對於老年患者,與鹽敏感型高血壓效果佳。

      <2>較傳統thiazide有更持久降壓、與心血管保護作用

      <3>注意事項：監測低鉀血症、與高尿酸血症。

2. 鈣離子阻斷劑（Calcium Channel Blockers, CCBs）

• 代表藥物：Amlodipine(脈優…)、Felodipine(順壓樂…)、Diltiazem(合必爽…)。
• 作用機轉：阻斷鈣離子進入血管平滑肌，降低血管收縮。
• 臨床優勢：

      <1>特別適合年長族群。

      <2>對合併心絞痛、周邊血管疾病患者有額外好處。

      <3>注意事項：水腫、心搏過速、牙齦增生。

3. 血管收縮素–轉換酶抑制劑（ACE inhibitors, ACEi）

• 代表藥物：Enalapril(帝脈/樂壓…)、Lisinopril(壓舒寧…)、Perindopril(依心舒…)。
• 作用機轉：抑制血管收縮素(II)生成，控制血管收縮與醛固酮分泌。
• 臨床優勢：

      <1>糖尿病合併腎病變(或蛋白尿)為首選。

      <2>可延緩腎功能惡化，降低心血管事件。

      <3>注意事項：乾咳(留意)、血鉀升高、血管性水腫(少見)。

4. 血管收縮素–受體抑制劑（Angiotensin Receptor Blockers, ARBs）

• 代表藥物：Losartan(可悅您…)、Valsartan(得安穩…)、Olmesartan(雅脈…)。
• 作用機轉：阻斷血管收縮素與受體結合。
• 臨床優勢：

      <1>適合不耐受ACEi咳嗽的患者。

      <2>具優異腎臟、與心血管保護效果。

      <3>注意事項：不建議ACEi與ARB合併使用，以避免高血鉀。