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社區有位開朗的阿姨，因年紀資深、善於交朋友，常有許多不為人知的小道消息，我們都笑稱她為「情報中心」。
上午情報中心的先生來藥局(楊大哥)，從背包拿了一大袋藥品，詢問到:「最近肚子熱熱的，火燒心好一陣子了，昨天光田醫院回診，醫師多開了三顆胃藥給我! 這麼多藥是要怎麼吃…?」
楊大哥有三高，長年服用血壓藥、和預防心血管阻塞的阿斯匹靈，因感染問題醫師處方了抗生素，剛好都是可能腸胃不適的藥品! 才導致嚴重的火燒心(胃食道逆流)。
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水龍頭塞子鬆掉了
文獻指出，藥品導致的胃食道逆流，可能藉由下列兩個途徑引起:
(1)讓食道括約肌變鬆、加重逆流，以及(2)直接刺激胃食道黏膜。
胃、食道交界處有道稱為「下食道括約肌」的防逆流屏障，就像是水龍頭的塞子一樣。當括約肌壓力下降、或黏膜受到直接刺激時(塞子塞不穩)，都可能使原有的胃食道逆流症狀加重。
可能影響食道括約肌的藥物
常見的第一類，是治療高血壓或心臟疾病的鈣離子通道阻斷劑(如amlodipine、nifedipine…)。這些藥物會放鬆平滑肌，可能同時降低下食道括約肌張力。一項回溯性研究發現(註一)，原本已有腸胃症狀的患者中，約45%在使用此類藥物後逆流症狀惡化，其中amlodipine較為明顯。
部分鎮靜安眠藥也值得注意。
一項雙盲研究發現，diazepam(福安源、癒利舒盼)會降低下食道括約肌壓力，而且劑量越高越明顯；但其他BZD藥物的研究結果不完全一致，故不能將所有安眠藥視為相同風險。
此外，抗膽鹼藥物(暈車藥、膀胱過動症藥)、theophylline(善寧)，以及部分吸入型β2支氣管擴張劑，也可能降低括約肌壓力。
瘦瘦針也會加重腸胃不適
意外的是，近年受到關注的GLP-1類藥也有些顧慮。
用於糖尿病、與體重控制的GLP-1受體促效劑，可能延緩胃排空，使患者出現噁心、飽脹、打嗝或胃食道逆流，最出名的藥品即為semaglutide(又名瘦瘦針)。
2025年《Annals of Internal Medicine》刊登的大型研究，比較24,708名GLP-1使用者與89,096名SGLT-2抑制劑使用者。追蹤約三年後，GLP-1組發生GERD(食道逆流)的風險增加27%，絕對差異為每100人增加0.7人，風險確實比較高。因此若在使用後，持續感到噁心、胃脹、或夜間逆流，應盡早回診與醫師討論為佳。
抗生素造成的肚子痛(但非胃酸逆流)
服用抗生素後出現噁心、腹痛相當常見，但通常不代表藥物過敏。
當抗生素在消滅致病菌的同時，也會影響腸道中的正常菌群，使菌群多樣性下降，干擾消化、代謝及水分吸收，因而造成脹氣或腹瀉。此外，erythromycin(紅黴素)等巨環類，會刺激腸胃蠕動，較容易引起腹部絞痛、噁心及腹瀉，但多數會隨著療程結束而改善。
抗生素有一定療程，切忌自行停藥。
除非出現多次腹痛、發燒，或有嚴重腹瀉產生，則應儘速停止並就醫。
NSAIDs止痛藥也有影響
非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs，即阿斯匹靈的分類)未必會讓括約肌放鬆，但可能降低食道與胃黏膜的保護力。
法國一項6,823人的研究發現，使用NSAIDs者出現GERD症狀的比例為27%，未使用者則為19%。
若症狀是在加入藥品後出現，可記錄藥名、服用時間及發生時段，交由醫師或藥師評估是否調整。請勿依自行判斷，冒然的停止血壓藥或心血管用藥喔!
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