Does Monacolin K Increase the Risks of Muscle Pain or Liver Failure?
17 8 月, 2022
一次瞭解胃食道逆流藥物(二)_療效&表格整理
26 8 月, 2022
現代人因生活步調緊張、作息或飲食匆忙紊亂，常有胃痛、或腸道不舒服的問題。根據2011年高雄榮總的一份調查式問卷顯示，台灣人的胃食道逆流發生率竟然高達25%，也就是說，在你我之中每4人即有1位可能患有胃食道逆流。此外，2019年衛福部統計台灣人10大癌症死因中，
食道癌榜上有名位列第9；而胃食道逆流、抽菸、喝酒都是食道癌發生的危險因子。
因此善加照顧我們的胃腸道健康相當重要!
可 能 症 狀
雖然每個人情形略有不同，但一般來說容易有3-4個明顯的症狀，包含下列:
胸口悶熱、喉嚨異物感、胃液逆流感、胸痛、呼吸不順、打嗝、咳嗽、噁心嘔吐等。
(1)胸口悶熱
這邊的胸口是指「心窩」一帶，悶熱感通常發生在用餐後，特別是吃了像是咖啡、甜點、或較油膩、辛辣的料理之後。實際上的感覺像是 胸部從下往上的逐漸變熱、燒燒燙燙的，也可形容為喝下高濃度烈酒的燒灼感。
(2)喉嚨異物感
容易感到吞嚥困難，有東西卡住在喉頭附近，「食物很難吞下去、喉嚨不舒服、平常容易咳嗽」都是常見的狀況。
(3)胃液逆流感
不斷於口中出現「酸意」，或者有口熱痰卡在嘴巴附近。這種感覺很難經由吞口水、或喝幾杯水緩解，算是非常典型的逆流性食道炎症狀。
(4)胸痛/呼吸不順
像是從背後至胸前被勒住、或者粗繩綑綁般的疼痛感。有時候胸痛會延伸為呼吸道症狀，導致如慢性咳嗽或支氣管發炎等問題。
容易食道逆流的人?
現代人多少都有些症狀不等的小疾病或慢性病，而胃痛、食道逆流也是如此；大多數人屬於輕微症狀，調整作息或治療一陣子即可恢復。但某些人屬於高危險族群，逆流發生頻率要較一般人來得高，需更加小心不良習慣的問題。
(1)身形過胖、孕婦
體重過重會顯著增加胃食道逆流(GERD)機率，因過多的「內臟脂肪」會一次次的壓迫到胃部，造成胃部壓力上升、進一步使胃酸往上逆流至食道中。相同的，雖然「孕婦」不一定有不良生活習慣，但孕媽媽腹圍通常會增加、腹部壓力較平常急遽加大，這段時期也容易罹患GERD。
值得慶幸的是，胃藥對於孕婦、胎兒的使用都相當安全。
(2)難消化的食物
長期攝取不易消化的食物 (如多油、高脂肪)，會增加食物停留在胃部時間、促使胃酸不斷分泌，故容易形成GERD。高刺激的飲食也為相同道理，如咖啡、甜食、烈酒、辛香料等。
(3)缺乏幽門螺旋桿菌者
幽門螺旋桿菌(H.pylori)與胃癌的相關性已受到廣泛證實，一旦感染幽門螺旋桿菌，就可能增加後續胃癌發生的風險。不過近期研究發現一種奇怪現象:
患者接受H.pylori除菌治療，成功後反而增加了逆流性食道炎的問題。
根據台灣、日本研究發現，H.pylori感染盛行率已從66%大幅下降到21%(1992年à2016年)，但弔詭的胃食道逆流(GERD)發生率卻從1.4%逐步上升到近10%；幽門桿菌菌株，似乎對胃食道逆流的發生具有保護作用 (註1-2)。因此，若我們檢測出有幽門螺旋桿菌感染，是否要徹底的進行除菌治療，應與您的醫療團隊充分討論後再做決定。
(4)高年齡者
隨著年紀漸長，胃酸分泌會逐漸下降，但相對的食道強度與括約肌功能也隨之減低，故統計發現老年人比起青壯年，更容易有胃食道逆流的傾向。
(5)糖尿病
慢性糖尿病患者，因身體血糖長年居高不下，會增加神經病變之風險。而體內神經逐漸受損同時，食道蠕動功能也會逐漸變差，胃酸逆流也就隨之而來。
(6)日常習慣
研究指出，抽菸、二手菸、喝酒 等日常習慣，可能影響胃酸正常分泌、且降低食道括約肌功能而引發胃食道逆流。另外如彎腰駝背、坐姿前彎、皮帶束緊或緊身衣褲等，因施加在腹部的壓力變大，故也易增加GERD風險。
現代治療逆流的三種方式:
若我們自己或親友被診斷出胃食道逆流，醫師通常會依照症狀嚴重度，建議以下三種方式之一進行治療: (1)生活習慣改善、(2)短期或長期藥物治療、(3)手術介入。
(1)生活習慣改善
GERD通常非單一因素造成，有時候為先天體質因素導致、但更多人起因為生活不良習慣。我們可藉由改善某些行為，逐步減輕造成胃部與食道不舒服的情況:
縮短食道/胃部暴露酸性的時間
具體來說就是改變飲食，以緩解胃酸長時間處於過多的狀態。使酸液暴露時間加長的飲食需盡可能避免，如咖啡、甜點、高油脂、辛辣的料理等，另外抽菸、喝酒也應盡量減少。
調整壓迫胃部的行為
腹部脂肪過多(過胖) 、彎腰駝背、坐姿前彎、皮帶束緊或緊身衣褲等，容易壓迫到下腹與胃，增加胃部周圍壓力。
(2)短期或長期藥物治療
通常進行GERD療程時，一般會採「藥物治療+習慣調整」雙管齊下。可採用的藥品種類很多，如制酸劑(用於酸鹼中和)、物理性屏障劑(胃乳)、鉀離子抑制劑(調整胃酸)、H2-Blocker(抑制胃酸)、與效果最強的質子幫浦抑制劑(抑制胃酸)。詳細內容會於下一篇文章中說明。
(3)手術介入
台灣目前仍以藥物治療+飲食控制為主，多數人不習慣以手術治療胃食道逆流。但若上述方法不見成效時，手術介入也是可考慮的；根據統計，手術後追蹤10年期間內，約有20%患者需服用藥物控制。也就是說近80%患者於術後可避免一年到頭不斷吃藥的困擾(註四)。
F-Scale 症 狀 自 我 評 估 表
0分為「完全沒有」 / 1分為「很少」 / 2分為「偶爾」 / 3分為「經常」 / 4分為「總是如此」。若合計總分超過8分，被診斷為胃食道逆流的可能非常的高。
.
參 考 資 料
1.你又胃食道逆流了嗎? 日本專科醫師教你這樣做_方舟文化
2.胃食道逆流疾病與幽門曲狀桿菌_高雄榮總
3.ATC/DDD Index 2022_World Health Organisation
4.張振榕醫師_張振榕肝膽腸胃科診所
關 於 作 者 About Author:
