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近年來科學發展進步飛快, 人們的生活經歷著難以想像的變化。隨著經濟越加繁榮與國際交流頻繁, 現代人的生活早已沒有姜太公釣魚的雅致, 而是更加習慣高效率的「衝衝衝」, 也因此造就了消化不良、胃痛胃潰瘍等文明病。不只如此, 部分患者在潰瘍治療好後, 還需擔心容易覆發的潰瘍後再出血問題。
臨床常見的潰瘍後再出血 (無論有無胃幽門螺旋桿菌H.pylori感染 ), 治療選項常包含質子幫浦抑制劑(PPIs), 但對於組織胺阻斷劑(H2-block)在其中的角色尚未充分討論。而在肝膽腸胃科響負盛名之GUT Journal 發表的研究發現, 對應用於患者之治療, 減低醫療花費支出上極有潛力。
結 論 重 點 如 下:
持續使用2年之Famotidine
預防潰瘍再出血成效與 PPI類藥物相當
試 驗 方 法
設計採用隨機分配、無廠商介入的雙盲試驗, 收錄非H.pylori感染之特異性胃腸道出血患者, 在潰瘍治療結束後隨機分配到以下兩組別, 持續治療2年的時間: (1) Lansoprazole, 每天服用30mg、(2) Famotidine, 每天服用40mg。主要監測終點為在24個月中反覆發生的腸胃出血比例。
試 驗 結 果
在2010 – 2018年間持續收錄了共228位患者(兩組皆分別分配了114位), 在後續治療期間發生腸胃再出血比率, 在Lansoprazole組為0.88%, Famotidine組為2.63% (p=0.313, 無顯著差異)。發生再出血的原因並非使用Aspirin, NSAIDs, 或抗血栓藥。
試 驗 結 論
經此次高證據力之2年、雙盲隨機分配試驗顯示, 在非H.pylori感染之再出血患者上使用Famotidine預防再出血效果與Lansoprazole相當。此結果可提供未來臨床治療準則之制定, 用以符合非特異性再出血患者的治療。
參 考 資 料
Gut, 2020, 69.4: 652-657.Prevention of recurrent idiopathic gastroduodenal ulcer bleeding: a double-blind, randomised trial.