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連續幾天颱風,下了好久的傾盆大雨,很奇妙地,多了很多詢問頭髮的客人,一位身材高大的外商經理,更是箇中好手。
根據他的說法,原本頭髮比較稀疏,下雨淋濕後更明顯了,上班都要到廁所梳理一陣子,非常不方便。看網路上推薦「適尿通、洛寧、法路寧」等治療落髮效果很好,於是來藥局詢問個所以然。
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適尿通用於落髮
適尿通(dutasteride)為良性攝護腺肥大治療用藥,可同時抑制第I、II型5α還原酶,減少睪固酮(testosterone)轉換成會使毛囊逐漸微小化的DHT (二氫睪固酮, Dihydrotestosterone),因此也被應用於男性雄性禿治療。
目前研究最常使用的劑量為0.5 mg/日。
一項納入900名以上男性的隨機試驗發現,治療24週後,dutasteride 0.5mg在髮量、及照片評估上均優於finasteride 1 mg與安慰劑;後續統合分析也顯示,整體生髮效果通常優於finasteride(商品名: 柔沛、法路寧..)。
適尿通副作用
副作用以性功能問題最受關注,包括性慾降低、勃起功能障礙及射精異常。
一項隨機試驗中,前24週性功能不良事件約為16%(為安慰劑的兩倍);不過統合分析指出,多數試驗中的症狀屬輕度、且停藥後可改善,因此不用太過擔心。
其他可能副作用包括乳房腫大,以及精液量或精子活動力下降。
健檢前先告知醫師
另一個容易被忽略的是PSA會下降(攝護腺特異抗原)。PSA是由攝護腺細胞產生的蛋白質,臨床上常透過抽血檢測,作為評估攝護腺癌、攝護腺肥大或攝護腺發炎的參考指標。
因此若預計接受攝護腺癌篩檢,應主動告知醫療人員正在使用dutasteride。
另外避免讓孕婦接觸適尿通(懷孕分級X),且服藥期間、及停藥後6個月內不宜捐血。食物對dutasteride的吸收無顯著影響,因此飯前、飯後皆可服用,目前沒有必須避開的特定食物。
需注意的是,在台灣適尿通的適應症為攝護腺肥大,用於雄性禿屬於非仿單用途(off-label use),建議應由專科醫師評估療效需求、生育規劃及風險後再使用喔。
References
1. Gubelin Harcha WG, et al. J Am Acad Dermatol. 2014.
917人隨機對照試驗 (dutasteride 0.5 mg效果優於finasteride 1 mg)
2. Zhou Z, et al. Clin Interv Aging. 2019.
(dutasteride vs. finasteride系統性回顧與統合分析)

