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端午節「情報中心」的先生來藥局，拿了一些粿粽和大家分享，也因健檢報告腎臟指數紅字變多了，擔心的和我們訴苦。 (誰是情報中心呢? 請見上星期文章)
楊大哥口中的「腎指數」，通常包括血清肌酸酐SCr、腎絲球過濾率eGFR，以及尿液中的白蛋白。
脫水、感染、血壓波動或部分藥物，都可能造成短期腎指數下降。而若腎臟已受損，建議可調整飲食方式: 減鹽、避免高蛋白、少加工食品，並增加天然原型食物，就有機會讓腎臟更穩定、功能延續更久遠。
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飲食降低腎臟負荷
如果腎指數下降是由脫水、急性疾病或藥物造成，排除原因後，腎功能確實可能部分回升；但若腎臟已有結構性損傷，飲食通常無法讓受損的腎元重新回復。
健康飲食真正的價值，是降低血壓、尿蛋白、與腎絲球壓力，讓剩餘的腎功能得以保持住。
因此，比起追求某種讓腎指數立刻恢復的食物，更重要的，是建立可以長期維持的飲食方式。
減低鹽分攝取(鈉)
首先要做的，是把鹽分降下來。
KDIGO指引建議(2024)，慢性腎友攝取鈉量應低於2g/日(約食鹽5g)。
研究發現，3-4期慢性腎友進行限鈉飲食後，血壓、水腫、與尿白蛋白皆能獲得顯著改善。日常除了少鹽，更要留意醬油、滷汁、湯品、泡麵、香腸等加工食品，這些才是最容易被忽略的鈉來源。
地中海飲食與DASH飲食
腎友不應該完全不吃蛋白質，而是避免過量。
KDIGO建議3-5期、尚未洗腎者，蛋白質應維持在每日0.8g/每kg體重 (以60公斤成人為例，約是48公克蛋白質)。應避免高蛋白減重餐、乳清蛋白、或大量肉類；但若蛋白質降得太低，也可能造成肌少症與營養不良。故我們在控制飲食的同時，也可同步與您的醫療人員討論最佳策略。
實務上，與其只計算蛋白質，不如調整蛋白質的來源。
大型CRIC世代研究發現，採用地中海飲食、得舒飲食(DASH)等型態者，腎病惡化風險較低；以蔬菜、水果、全穀、豆類及適量魚類，取代加工食品，是比較實際可行的方向。研究顯示，在血鉀正常的腎友中，增加鹼性蔬果，可改善代謝性酸中毒，並幫助保存腎功能。然而，若已有高血鉀、4-5期腎病或洗腎，就不能大量喝蔬果汁、吃香蕉等高鉀飲食，應依血鉀檢驗數值調整。
避免加工食品
最後，少吃加工食品，更可有效的保護腎臟。
研究顯示，高加工食品攝取與腎臟惡化、心血管疾病及死亡風險相關。
購買食品時，可以查看成分表，減少含磷酸鹽添加物、過多鈉、糖漿及加工肉品的產品；同時避免自行服用來路不明的草藥、偏方與高劑量保健品。
當腎功能下降時，飲食是延緩惡化的重要策略。從停止高蛋白飲食、增加天然原型食物開始，並配合血壓、血糖、尿蛋白及用藥管理，我們就有機會讓腎臟更穩定、功能延續更久遠！