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對有異位性皮膚炎的朋友而言(Atopic Dermatitis, AD)，揮之不去的癢與痛，如影隨形。
而在2023年美國過敏、氣喘與免疫學會聯合指引中，我們看見的不只是治療方案，更是一種與人性的融合，帶來可執行、可持續改善方式。
延伸閱讀:
異位性皮膚炎︱不只是皮膚病
AD 是一種慢性發炎性皮膚病，常見於兒童，但成人亦不罕見。
全球約有 13% 兒童與 7% 成人受到影響，主要症狀為強烈搔癢、乾燥、紅疹及皮膚脫屑，且經常伴隨過敏性鼻炎、氣喘等共病。此病造成的睡眠障礙、心理壓力與社交困擾，使其成為生活品質重大威脅之一。
日常預防︱穩定膚況的基石
1. 正確診斷
在進行任何治療前，需確認是否真的是異位性皮膚炎，排除其他皮膚病（ex.脂漏性皮膚炎、接觸性皮膚炎、牛皮癬…），並提供衛教與照護計畫，清楚病因、誘發因子及應對方式。
2. 保濕再保濕
保濕是日常預防最關鍵的一環。
研究顯示，每日使用無香料、低刺激的保濕產品，可顯著減少皮膚乾燥、修復屏障功能，降低發炎風險。建議選擇自己願意長期使用的產品，藥妝品牌或處方製劑皆可，重點是「規律」與「持久」。
3. 避開誘發因子
誘發因子因人而異，常見包括：
- 汗水刺激與高溫
- 塵蟎、花粉或寵物毛屑
- 某些洗潔劑或衣物材質（如羊毛）
- 情緒壓力與過度搔抓
透過觀察與紀錄，有助找出個人誘因並加以避免。
治療策略︱依病情分級處理
【輕度症狀】
- 基礎保濕＋短期局部類固醇、或免疫調節劑（TCI）
當保濕無法控制癢感或紅疹時，建議使用低–中效的類固醇藥膏。
對臉部或皺摺處，則可改用 Tacrolimus 或 Pimecrolimus 等 TCI，副作用較低。
- 每天1次的藥膏使用即可達成療效，與每日2次相比，副作用風險更低、患者依從性更高。
- 避免不必要的飲食限制
研究指出，除非明確有食物過敏證據，否則不建議採取淘汰飲食，以免造成營養不均與食物過敏風險上升。
【中度至重度】
- 加強治療選項包括：
- 生物製劑：
如 Dupilumab（6個月以上） 或 Tralokinumab（12歲以上），對改善紅疹、癢感與睡眠障礙具顯著成效。
- 光照療法（UVB光）：
對廣泛性病灶有效，特別適合藥物治療不耐者。
- 口服免疫抑制劑、或JAK 抑制劑(如Upadacitinib)：
建議用於其他治療無效或無法使用者，但須注意感染、血脂異常、肝腎功能等風險。
- 不建議長期使用口服類固醇
除非短期控制急性爆發期。長期使用可能導致骨質疏鬆、糖尿病、情緒波動等嚴重副作用。
輔助措施
1. 稀釋漂白浴
針對中重度者，週數次的稀釋漂白浴（0.005%濃度）可能有助減少細菌感染與炎症。但不適用於輕度病患或皮膚完整性不佳者。
2. 主動式維持療法
即便症狀緩解後，也建議每週2次於易復發區域塗抹藥膏，有助延長緩解期，減少反覆發作。
善待並照顧自己
異位性皮膚炎雖難根治，但並非無解。
在正確診斷與個人化治療策略下，多數患者能達到長期控制。
透過持續保濕、避免誘因、妥善用藥及教育， 那雙曾經因癢抓破的手掌，可以再次撫摸柔軟的布料；那張曾因紅疹而躲避外出的臉龐，也能再次放心地笑出來。